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哮喘如何对症选药?
发布时间:2007-4-11
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(一)西药非处方药

1. 盐酸氯丙那林(Chlorprenaline Hydrochloride)又称氯喘、喘通、邻氯喘息定。为选择性β2受体激动剂,具有明显的支气管舒张作用,对心脏的兴奋作用较小。口服后15~30分钟可见症状缓解,1小时达最大效应,作用持续4~6小时。口服,片剂,成人每次5~10毫克,一日3次。

2. 二羟丙茶碱(Diprophylline)又称喘定、甘油茶碱。为磷酸二酯酶抑制剂,其平喘作用与氨茶碱相似,但对胃的刺激性小,口服易耐受。口服,片剂,成人每次0.1~0.2克,一日3次。

3. 硫酸沙丁胺醇(Sablutamol Sulfate)又称嗽必妥、舒喘定。为β2受体激动剂,具有较强的解除支气管痉挛的作用,作用时间较长,可用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎。口服,片剂,成人每次2~4毫克,一日3次。用作非处方药剂型的有:胶囊剂,商品名为速克喘,每粒2毫克,成人每次1~2粒,一日3次;控释片,商品名为喘特宁,每片8毫克,成人每次1片,一日2次。

4. 色甘酸钠(Sodium Cromoglycate)又称咽泰、咳乐钠。本品是一种新型抗变态反应药,能稳定肥大细胞及嗜碱细胞膜,从而抑制组胺、5-羟色胺、白三烯等过敏介质的释放。主要用于预防过敏性哮喘发作。吸入胶囊剂、成人每次20毫克,用专用粉雾器,喷雾吸入,每次一个胶囊。一日3~4次。

(二)中成药非处方药

中医所说的哮喘,包括现代医学的支气管哮喘、喘息型支气管炎以及并发的肺气肿等。中医认为哮喘疾病的原因很多,但一般不外乎外感与内伤所致,临床常分为实喘和虚喘两类。在治疗上实喘重在治肺,以散邪宣肺为主;虚喘重在治肺肾,以滋补纳气为主。

1. 实喘 根据症状不同,分为寒喘、热喘和痰喘三种。

(1)寒喘 因风寒束肺,肺失宣降而引起。表现为气促喘息、咳嗽白痰、伴有怕冷发烧、头痛、无汗、鼻塞、流涕等症状。可用宣肺解表、止咳平喘类中成药。如通宣理肺口服液。

(2)热喘 多因热邪犯肺或表寒不解入里化热所致。表现为呼吸急促、喉有哮鸣音、咳嗽痰黄、咽干、口渴等症状。可选用清热宣肺、化痰平喘类中成药治疗,如止咳定喘口服液。

(3)痰喘 由于脾失健运,湿痰内伏,多因气候变化或疲劳过度等因素诱发,引动伏痰,上渍于肺,致使肺失清肃所致。表现为咳嗽痰多、白粘、气逆作喘、胸部满闷,甚则恶心呕吐等症状。可选用燥湿化痰、降逆平喘类中成药非处方药治疗,如桔红片。还可选用中成药处方药,如止咳化痰丸,咳嗽定喘丸。若兼大便秘结者,可服用清气化痰丸。

2、 虚喘 可分为肺气虚与肺肾虚两种。

(1)肺气虚 多因久咳伤肺所致。表现为咳嗽痰多、气短作喘、动则出汗、精神不振、身倦无力等症状。可选用益气补肺、定喘类中成药。推荐用处方药人参保肺丸。

(2)肺肾阴虚 多因劳伤久咳、伤及肺肾阴而引起。表现为气短作喘,咳嗽痰少,或咳无痰、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症状,可选用滋补肺肾、纳气平喘类中成药非处方药治疗,如二母宁嗽丸。颗粒剂也可。还可选用中成药处方药麦味地黄丸、都气丸等。

选药须知

1. 非处方药平喘类药物只收载了两类平喘药,即β-肾上腺素受体激动剂,如氯丙那林及沙丁胺醇;磷酸二酯酶抑制剂,如二羟丙茶碱。这两类药从现代医学观点来看,只能治标而不能治本。因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,其治疗应以抗炎为主,故哮喘患者必须去医院在医生指导下制订治疗方案,即在应用吸入抗炎剂(如糖皮质激素类的丙酸氯米松气雾剂)的基础上选用上述平喘药。

2. 严重哮喘病人可同时给与祛痰药。

3. 可建议其在医生指导下,在服用平喘药的同时给予某种抗菌药物。

4. 高血压和甲状腺机能亢进患者慎用氯丙那林。

5. 色甘酸钠主要用于预防过敏性哮喘发作,起效慢,一般需连续用药数周后逐渐起效。对于已经发作的哮喘,无迅速控制发作的作用。

6. 色甘酸钠的疗效与用药方法正确与否关系极大,故必须教会病人正确使用喷雾器的方法,务必使药物尽量到达病变组织。

7. 含有麻黄的中成药平喘药,高血压患者、心脏病患者及孕妇慎用。

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